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消化内镜的清洗消毒是个严肃问题:指南太落伍?

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  • 发布时间:2019-07-17 23:42
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【概要描述】发布日期:[2016/6/410:45:30]   点击率:[814]   来源:山东洁美医疗科技有限公司 AmericanJournalofInfectionControl杂志最新发表的一项研究称,目前针对消化内镜临床使用后处理的指南需要尽快进行重新评估和更新[doi:10.1016/j.ajic.2015.03.003]。对于进行过胃肠镜手术后的消化内镜,目前指南推荐的消毒程序并未达到全面消毒

消化内镜的清洗消毒是个严肃问题:指南太落伍?

【概要描述】发布日期:[2016/6/410:45:30]   点击率:[814]   来源:山东洁美医疗科技有限公司 AmericanJournalofInfectionControl杂志最新发表的一项研究称,目前针对消化内镜临床使用后处理的指南需要尽快进行重新评估和更新[doi:10.1016/j.ajic.2015.03.003]。对于进行过胃肠镜手术后的消化内镜,目前指南推荐的消毒程序并未达到全面消毒

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发布日期:[2016/6/4 10:45:30]    点击率:[814]   来源:山东洁美医疗科技有限公司

 

American Journal of Infection Control杂志最新发表的一项研究称,目前针对消化内镜临床使用后处理的指南需要尽快进行重新评估和更新[doi: 10.1016/j.ajic.2015.03.003]。对于进行过胃肠镜手术后的消化内镜,目前指南推荐的消毒程序并未达到全面消毒的要求,残留的微生物水平远高于公认的标准。

明尼苏达州圣保罗市Ofstead & Associates 公司的公共卫生学硕士Cori L. Ofstead代表该研究的作者评论称: “先前的研究表明,消化内镜操作孔道的清洗消毒是十分费力费时的,而负责清洗的技术人员经常会跳过一些步骤,这是十分值得关注的问题,考虑到内镜手术的相关风险可能远高于先前的想象,且目前缺少客观的检验手段,临床医生可能在不知情的情况下使用了已经污染的内窥镜进行了后续的手术操作。”

在梅奥诊所进行的这项研究检查了2013年11月4日-8日期间进行的60例独立手术操作的15条内窥镜,以明确每条内窥镜在手术操作后是怎样处理的以及依据于现行指南推荐的消毒清洗程序是否可以有效的清除内窥镜里的细菌。

“内窥镜的检测是在一个与清洗操作间相邻的专用房间进行的,这样方便进行快速取样和细菌分离测试,且可以使潜在的环境交叉污染最小化。”作者解释道。

他们确保在无菌环境条件下进行数据收集,比如用消毒剂擦拭表面,使用一次性吸水垫,并限制房价的出入。研究人员穿戴手套、防水工作服、带防溅保护面具、头套和鞋套,在每个样本收集之间进行手套的更换,在每条内窥镜收集之间进行防水工作服的更换。

进行了微生物培养和快速指标检测,后者包括ATP、蛋白、血红蛋白和碳水化合物残留。床边清洗内窥镜收集到的活菌样本占92%,手动清洗内视镜的活菌样本占46%,64%的“高级消毒”内窥镜的活菌样本占64%,存储的内窥镜中活菌样本占9%。快速检测指标结果表明存在各种形式的污染,100%的床边清洗内窥镜,92%的手动清洗内窥镜,73%的“高级消毒”内窥镜,和82%的存储内窥镜中存在活菌。

研究人员写道:“目前的指南依赖于视觉检查以验证可见污染物是否已清洗干净,可能因为血液和粪便很难从内窥镜的黑色外壳中分辨出来,因此不能通过肉眼看到微生物。”因此,Ofstead女士和她的同事们呼吁重新审视当前的指南,由肉眼视觉测试更进一步,我们这里研究发现的结果为将来进行相关研究已经做好了准备,设计严格的方法以便在更短的时间内更加有效地清洗和消毒内窥镜。

他们建议:“针对使用后的内窥镜建立有效的消毒清洗方法仍然是需要的,包括对潜在的快速检测指标和微生物培养进行常规监测。”

 

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发布时间:2019-03-25 00:00:00

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